健康な親知らずを７番目の歯として再利用する　３０代男性

症例紹介

過去に根管治療をしている７番目の歯に大きいむし歯が見つかり、再度大きく削ると歯質が大幅に失われる状態でした。今回は健康な親知らずを利用した【自家歯牙移植】を行い、歯を保存する治療法を選択しました。現在は問題なく噛める状態を維持しています。  

根管治療をしている歯は一度も治療をしていない歯よりもご自身の歯の面積が少なく、どうしても弱くなりやすいため、状態の良い親知らずを抜歯し、そのまま右下７番の位置へ移植します。

自家歯牙移植とは

抜歯が必要な部位にご自身の歯を利用する処置のことです。 一般的に抜歯をした部位には、ブリッジや入れ歯、インプラントを選択する方が多いと思います。 ブリッジや入れ歯は隣の歯を削ったり、負担がかかってしまいますが、インプラントや移植はその心配がありません。 移植歯として親知らずを利用する場合もあるため、必ずしも親知らずを抜歯しなければならない、ということではありません。

親知らずを抜歯しなくていい場合

• 親知らずがまっすぐ生えている
• 親知らずが上下で噛み合っている
• 親知らずや手前の歯が虫歯になっていない

移植の流れ

親知らずと移植する部位の大きさの確認

まず始めに、CT（3次元レントゲン）を利用して抜歯予定の歯の大きさを測定します。

親知らずの大きさも測定し、抜歯予定部位に入る大きさなのかの診断をします。 この際に親知らずが少し大きいようなら、抜歯部位の周りの骨を少し削り、親知らずが入るように調整をしなければなりません。 処置中に困ることがないように事前に測定し、シミュレーションすることがとても重要になります。 なので、移植する際はCT撮影（３次元レントゲン）が必須です。

今回は抜歯窩（抜歯した部位の穴）と親知らずの大きさは問題ありませんが、親知らずの方が少し根が長い為、７番目の歯を抜歯した後に顎の骨を少し削り、親知らずが入るスペースを確保しました。

移植部位と親知らずの抜歯

親知らずは今後も使用するので、根が折れたり、割れたりしないように慎重に抜歯します。

親知らずを7番目に移植し、動かないように糸で固定します。 術後もなるべく触らないように生活していただきます。  

消毒・抜糸

移植歯が生着していることが確認出来たら、ようやく抜糸をします。 当院では状態のチェックのために、3〜7日程度で抜歯部位と移植部位の消毒を行っております。

※個人差はありますが、2〜3週間程度で生着する方がほとんどです

生着とは…移植歯と周囲の組織がしっかりと結合していて歯の動揺がなく、しっかりと固定されている状態のことです。

移植歯の根管治療

一度抜歯した歯の神経は死んでしまうため、しっかりと取り除かないといけません。 なので、移植歯の根管治療を行います。 根管治療終了後に、根管内に薬剤を詰めます。

最終的な被せ物の装着

今回は移植歯の生着が順調で、根管治療も問題なく完了しました。そのため、仮歯でしばらく経過を見る期間を設けず、最終的な被せ物までスムーズに進めることができました。

費用と治療回数

※金額は税込となります。

自家歯牙移植を選択するメリット・デメリット

メリット

隣の歯を削る必要がない

ご自身の歯なので、今の状態に近い噛み合わせの維持が可能

抜歯した部位に移植するので骨を削る量が少ない

デメリット

外科的な処置が必要

親知らずのサイズや形によっては適応外となる