親知らず抜歯時の麻痺が不安　４０代男性

親知らずを抜きたいが神経が被っている

他院にて右下親知らずの抜歯の相談をしたところ、神経が被っているので抜歯後に神経麻痺のリスクが出る可能性について、説明を受けた。 より安全な方法がないか、セカンドオピニオンとして当院を受診された。

検査・診断

初診時に全体のレントゲン、CT撮影を行い、いろんな角度から親知らずと下顎の神経の位置関係を確認します。 当院で対応可能かの判断を行います。

検査・診断後に、当院で対応可能であり、どんな流れで治療を進めていくかの説明を行いました。 今回の患者様は費用がかかっても、神経を傷付けない方法を選択したいとのことでした。 親知らずを2つに分割して、1つずつ抜歯する【2回法】を行います。

治療の流れ

まず、歯茎から出ている部分をカットして抜歯を行い、残りの根の部分に装置を取り付けて骨に埋まっている部分を引っ張り出してくる方法です。

分割した部分の抜歯と装置セット時の写真です。

装置セット1ヶ月後

装置セット後、1〜2週間程度でゴムを交換して、少しずつ引っ張り出していきます。 上の写真は、装置セットして1ヶ月後の写真です。 だいぶ動いていることが確認できます。  

装置セット前後の比較

ある程度動かしたら、レントゲンやCT撮影を行い、再度下顎の神経と親知らずの位置関係を確認します。

親知らずと下顎神経の位置関係の確認

赤く示したところが親知らずが動いた部分です。 もともとあった位置からだいぶ動いているのが確認できます。

最初は神経に触れていた親知らずも、神経から少し距離が出来ていることが確認できます。 ここまで確認できたら、残っている根の抜歯に進んでいきます。

残りの根の抜歯

装置を外してから抜歯を行います。 麻酔がしっかり効いたのを確認して、進めていきます。  

今回は歯茎に隠れている部分が多かったので、少し切開を行いました。 そのため、1糸のみ縫合をしております。 抜歯した部位にテルプラグというコラーゲン成分のスポンジを入れ、傷口の修復を促します。

テルプラグとはコラーゲン成分のスポンジのことで、抜歯した部位に入れることで止血や傷口の治癒の促進効果が期待できます。 抜歯時に選択していただけるオプションとなります。

費用と治療回数

2回法を選択するメリット・デメリット

メリット

神経を傷付けるリスクを下げられる

2回に分けて抜歯をするので1回の処置時間が短い

デメリット

治療終了まで2〜3ヶ月かかる

保険適応外である